UNIVERSIDAD
NACIONAL
AUTONOMA
DE MEXICO
FES ZARAGOZA
Especialización
en Estomatología
del Niño y del Adolescente
Cardiopatías
adquiridas
Seminario
Monográfico de Diagnóstico Integral
ESP. José
Luis Uribe Piña
Jacqueline Canela Nila
INTRODUCCION
En sentido amplio, el término cardiopatía puede
englobar a cualquier padecimiento del corazón o del resto del sistema
cardiovascular. Las cardiopatías adquiridas se definen como las lesiones
cardiacas debidas a enfermedades adquiridas.
CLASIFICACION,
DIAGNOTISCO Y TRATAMIENTO.
1. Hipertensión Arterial Sistémica. Afecta entre el 10 al 15% de
los niños a edad escolar. Puede resultar en complicaciones cardiacas, se puede
controlar la hipertensión de inicio sin fármacos.
Niños con padres con
hipertensión arterial se encuentran en mayor riesgo de desarrollar hipertensión
y requerirán de seguimiento estrecho. Si uno de los padres es hipertenso, 1/3
de sus hijos desarrollaran hipertensión. Cuando ambos padres son hipertensos el
riesgo se duplica.
Se puede detectar hipertrofia
ventricular izquierda (crecimiento del corazón izquierdo) en el 80% de los
pacientes pediátricos con hipertensión arterial. Los efectos secundarios o
complicaciones de la hipertensión a largo plazo aun permanecen inciertos.
2. Enfermedad de Kawasaki. El sistema inmune del cuerpo ataca los tejidos propios sin razón aparente.
El punto principal en esta anomalía es la forma en que se afecta el
corazón. El sistema inmune ataca varias partes del cuerpo que incluye la
piel (rash), conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos), descamación
de la piel de los dedos del pie y mano, crecimiento de nodos linfáticos,
afección de vasos que irrigan el corazón (arterias coronarias) así como
el músculo cardiaco (miocarditis).
La meta del manejo médico es
evitar el involucro coronario y sus complicaciones ya que pueden presentar
dilatación o crecimiento de las coronarias así como infarto miocárdico.
3.Enfermedad Reumática Cardiáca. Enfermedad autoinmune en donde los anticuerpos
producidos por el cuerpo ante la infección de una bacteria (estreptococco)
causa daño en varias partes del cuerpo incluyendo el corazón, cerebro,
articulaciones y piel. Es una enfermedad con una incidencia de 2.9 por 100,000
habitantes.
Entre los efectos que produce
son carditis (inflamación del corazón), poliartritis (inflamación
de múltiples articulaciones), corea (movimientos anormales de los
brazos secundario a afección cerebral), eritema marginatum, nódulos
subcutáneos (debido al proceso inflamatorio por debajo de la piel).
La carditis se observa
en el 50% de los pacientes con fiebre reumática. No solo afecta el
músculo del corazón, sino también sus válvulas. Los niños con enfermedad
reumática desarrollan una enfermedad crónica debido al daño de las válvulas, si
el daño es importante sobrevendrá falla del corazón.
El
tratamiento consiste en erradicar la infección con antibióticos y prevenir una nueva
infección. Si hay recurrencia de la enfermedad esta podrá dañar las
válvulas del corazón y empeorar la enfermedad del corazón.
4. Endocarditis
infecciosa. puede comprometer el miocardio, las válvulas o el
revestimiento del corazón. Se inicia cuando diferentes gérmenes entran en el
torrente sanguíneo y luego viajan hasta el corazón.
Se puede necesitar hospitalización al principio para administrar
antibióticos por vía intravenosa. Los hemocultivos y los exámenes de sangre
ayudarán al médico a escoger el mejor antibiótico.
Luego, se necesitará una terapia de antibióticos por largo tiempo.
- Generalmente, los pacientes necesitan terapia durante 4 a 6 semanas para eliminar por completo todas las bacterias de las cámaras y válvulas del corazón.
- Los tratamientos con antibióticos que se inician en el hospital se deberán continuar en casa.
Generalmente, se necesita cirugía para reemplazar la válvula cardíaca
cuando:
- La infección se está separando en pequeños fragmentos, lo cual ocasiona una serie de accidentes cerebrovasculares.
- La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
- Hay evidencia de daño más grave a un órgano.
5. Miocarditis. Es la inflamación
del músculo cardíaco. es un trastorno poco común, generalmente causado por
infecciones virales, bacterianas o micóticas que afectan el corazón.
El tratamiento está encaminado hacia la causa del problema y puede
consistir en:
- Antibióticos
- Medicamentos antinflamatorios para reducir la hinchazón
- Diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo
- Dieta baja en sal
- Reducción de la actividad
SINTOMAS
·
Dolor
o malestar en el pecho, en hombros, brazos, cuello, mandíbula o espalda.
·
Falta
de aire.
·
Sudores
fríos.
·
Náuseas.
·
Mareos.
DIAGNOSTICO
·
Electrocardiograma (ECG o EKG). Registra la actividad eléctrica del
corazón a medida que se contrae y se relaja. Permite detectar la presencia de
latidos anormales y si se han lesionado ciertas áreas.
·
Análisis de sangre. Detectar la presencia de enzimas u
otras sustancias que el organismo produce cuando las células empiezan a morir.
Estas sustancias constituyen "marcadores" que ayudan a determinar la
extensión del daño sufrido por el corazón.
·
Gammagrafía cardíaca nuclear. Revela las áreas afectadas del
corazón que tienen un flujo insuficiente de sangre. Igualmente, puede ayudar a
determinar problemas relacionados con la capacidad de bombeo del corazón.
·
Angiografía coronaria (o
arteriografía). Esta
prueba utiliza un medio de contraste y rayos X especiales para obtener imágenes
del interior de las arterias coronarias.
BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001098.htm
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