UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES- ZARAGOZA
POSGRADO
ESPECIALIDAD EN
ESTOMATOLOGÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE
GÓMEZ ALVAREZ LAURA
GABRIELA
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Se
denominan así un conjunto de malformaciones del corazón que pueden producirse
durante el desarrollo fetal.
De
las anomalías que pueden llegar a tener los bebés al nacer, las cardiopatías
congénitas son las más comunes: en la Argentina nacen al año 7.000 niños y
niñas con esta patología. Son a su vez la principal causa de muertes de niños
menores de 1 año.
La
mayoría de los defectos cardíacos congénitos se pueden detectar mediante las
ecografías durante el embarazo. Se puede detectar también luego del nacimiento
del bebé.
Alrededor
de la mitad de los casos requiere cirugía en el primer año de vida, y 2 de cada
3 casos son solucionables con diagnóstico oportuno y tratamiento.
A
través del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas (PNCC), el Ministerio
de Salud de la Nación asegura la derivación, el traslado, el tratamiento y el
seguimiento de los niños con cardiopatías congénitas que no cuentan con obra
social.
La
cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que
afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común. La cardiopatía
congénita causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto
de nacimiento.
La
cardiopatía congénita suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración
azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica. Las
siguientes listas cubren las cardiopatías congénitas más comunes:
Cianóticas:
Anomalía
de Ebstein
Corazón
izquierdo hipoplásico
Atresia
pulmonar
Tetralogía
de Fallot
Drenaje
venoso pulmonar anómalo total
Transposición
de los grandes vasos
Atresia
tricúspide
Tronco
arterial
No
cianóticas:
Estenosis
aórtica
Comunicación
interauricular (CIA)
Canal
auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico)
Coartación
de la aorta
Conducto
arterial persistente (CAP)
Estenosis
pulmonar
Comunicación
interventricular (CIV)
Estos
problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con
cardiopatías congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin
embargo, las anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes
genéticos y cromosómicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.
Los
ejemplos abarcan:
Síndrome
de DiGeorge
Síndrome
de Down
Síndrome
de Marfan
Síndrome
de Noonan
Trisomía
13
Síndrome
de Turner
A
menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopatía. Se continúan
haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatías. Fármacos como el
ácido retinoico para el acné, sustancias químicas, el alcohol e infecciones
(como la rubéola) durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas
cardíacos congénitos.
El
azúcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes durante
el embarazo también ha estado relacionado con una alta tasa de problemas
cardíacos congénitos.
Los
médicos generalmente no conocen la causa de los defectos cardíacos congénitos,
pero saben que ciertos factores aumentan el riesgo de que un niño nazca con un
defecto cardíaco. Entre ellos:
La
madre o el padre tiene una cardiopatía congénita.
Un
hermano tiene una cardiopatía congénita.
La
madre es diabética.
La
madre padeció rubéola (sarampión alemán), toxoplasmosis (una infección
transmitida por contacto con la materia fecal de los gatos) o infección por
VIH.
La
madre consumió alcohol durante el embarazo.
La
madre consumió cocaína u otras drogas durante el embarazo.
La
madre tomó ciertos medicamentos de venta con o sin receta durante el embarazo.
Aunque
existan uno o más de estos factores, no significa que el bebé nacerá con un
defecto cardíaco. Además, los bebés pueden nacer con defectos cardíacos aun en
ausencia de estos factores. Las familias casi nunca pueden predecir ni prevenir
los defectos cardíacos congénitos. Claro que toda mujer embarazada debe hacer
todo lo posible por asegurar la salud de su bebé, tal como evitar el alcohol,
las drogas y la exposición a la rubéola y las toxinas ambientales.
Los
médicos generalmente pueden detectar la mayoría de los defectos cardíacos
mientras el niño es pequeño. Algunos niños viven con un defecto durante muchos
años antes de ser diagnosticados. En algunos casos, los médicos pueden detectar
defectos cardíacos congénitos incluso antes de que el bebé nazca. Sin embargo
no pueden diagnosticar todos los defectos antes del nacimiento, porque el
corazón sigue desarrollándose en los días posteriores al nacimiento.
Para
más información sobre el corazón fetal, pulse aquí.
Los
niños con defectos cardíacos congénitos pueden necesitar antibióticos antes de
realizarse ciertos procedimientos dentales y quirúrgicos. Los antibióticos
protegen contra la endocarditis infecciosa. Además, los médicos generalmente
recomiendan medicamentos o cirugía para tratar el defecto en sí. El tratamiento
específico depende del tipo de defecto.
Tipos
de defectos cardíacos congénitos
Existen
muchos tipos diferentes de defectos cardíacos congénitos. Éstos pueden
presentarse como defectos únicos o múltiples. Pulse el enlace del defecto que
le interese, para averiguar sus causas, diagnóstico y tratamiento.
Agujero
oval persistente
Anomalía
de Ebstein
Atresia
pulmonar
Atresia
tricúspide
Canal
auriculoventricular
Coartación
de la aorta
Comunicación
interauricular (CIA)
Comunicación
interventricular (CIV)
Conducto
arterial persistente
Doble
salida ventricular derecha (DSVD)
Drenaje
venoso pulmonar anómalo total
Estenosis
valvular aórtica
Estenosis
valvular pulmonar
Síndrome
de Brugada
Síndrome
del corazón izquierdo hipoplásico
Tetralogía
de Fallot
Transposición
de las grandes arterias
Tronco
arterial
Tratamiento
medicamentoso
Se
trata en general de cardiopatías leves que no tienen indicación todavía para
una terapia invasiva, o bien de cardiopatías que progresivamente están
desapareciendo por si solas. También se indica en cardiopatías graves que por
diversos motivos no tienen indicación quirúrgica.
El
tratamiento medicamentoso ayuda a la función cardíaca y mejora la situación
clínica y calidad de vida del niño, que debe ser revisado por su cardiólogo en
consultas sucesivas y de variable frecuencia.
Corrección
mediante un cateterismo terapéutico
Actualmente
algunas cardiopatías se corrigen definitivamente con cateterismo (cateterismo
terapéutico) no siendo necesario la intervención quirúrgica.
El
procedimiento es básicamente similar al descrito en el cateterismo diagnóstico
añadiendo además el tratamiento de la cardiopatía: a) dilatando zonas o
válvulas estrechas con un catéter balón (un catéter lleva en la punta un globo
que se introduce desinflado y se infla a presión dilatando la estructura
estrecha) o con un "stent" (malla intravascular metálica que se
expande con un catéter balón); b) ocluyendo vasos o conexiones vasculares
anormales inyectando o colocando dentro de ellos "coils" o
"dispositivos en paraguas" que son dispositivos metálicos o de
plástico que ocluyen el vaso; y c) creando/ampliando un agujero intercameral
para facilitar el paso o mezcla de la sangre como la CIA en la TGA. (Ver la
sección cateterismos terapéuticos).
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