UNIVERSIDAD
NACIONAL
AUTÓNOMA
DE MÉXICO
FES ZARAGOZA
Especialización
en Estomatología
del Niño y del Adolescente
Cardiopatías
Congénitas
Seminario
Monográfico de Diagnóstico Integral
ESP. José
Luis Uribe Piña
Jacqueline Canela Nila
INTRODUCCION
La cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas
diferentes que afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común.
La cardiopatía congénita causa más muertes en el primer año de vida que
cualquier otro defecto de nacimiento.
DEFINICION
Las
Cardiopatías Congénitas se producen como resultado de alteraciones en el
desarrollo embrionario del corazón, sobre todo entre la 3ª y 10ª semanas de
gestación.
ETIOLOGIA
La etiología se desconoce en la mayoría de
las ocasiones. Alrededor de un 10 % de los casos se asocian a anomalías
cromosómicas, aunque si se incluyen las microdelecciones, la proporción aumenta
hasta casi un 25%. Alrededor del 2-3% pueden ser causadas por factores ambientales,
bien sean enfermedades maternas o causadas por teratógenos.
Factores ambientales:
·
Algunas
enfermedades maternas, como la diabetes, el lupus eritematoso o la
fenilcetonuria.
·
Agentes
físicos, como las radiaciones y la hipoxia, o químicos, como el litio o los
disolventes, colorantes y lacas para el cabello.
·
Fármacos
o drogas, como el ácido retinoico, la talidomida, las hidantoínas,
trimetadiona, hormonas sexuales, anfetaminas o alcohol.
·
Agentes
infecciosos, como la rubeola y otros virus.
EPIDEMIOLOGIA
Los defectos cardiacos son las
malformaciones congénitas más frecuentes, con una incidencia que se ha estimado
entre 4 y 12 por 1.000 recién nacidos vivos, según distintos autores, siendo
mucho más alta en los nacidos muertos.
La prevalencia de las cardiopatías severas ha disminuido como consecuencia del gran incremento en el diagnóstico fetal, que a su vez ha abocado a un aumento en el número de interrupciones del embarazo.
TIPOS
La cardiopatía congénita suele estar dividida en
dos tipos:
Cianóticas (coloración azulada producto de una
relativa falta de oxígeno).
- Anomalía de Ebstein
- Corazón
izquierdo hipoplásico
- Atresia pulmonar
- Tetralogía
de Fallot
- Drenaje
venoso pulmonar anómalo total
- Transposición
de los grandes vasos
- Atresia
tricúspide
- Tronco
arterial
No cianóticas:
- Estenosis
aórtica
- Comunicación
interauricular (CIA)
- Canal auriculoventricular (defecto
de relieve endocárdico)
- Coartación
de la aorta
- Conducto
arterial persistente (CAP)
- Estenosis
pulmonar
- Comunicación
interventricular (CIV)
La mayoría de los niños con cardiopatías
congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo,
las anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes genéticos y
cromosómicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.
- Síndrome de DiGeorge
- Síndrome de Down
- Síndrome
de Marfan
- Síndrome
de Noonan
- Trisomía
13
- Síndrome
de Turner
DIAGNOSTICO
La mayoría de los defectos
cardíacos congénitos se detectan durante una ecografía del embarazo. Cuando se
encuentra una anomalía, un cardiólogo pediatra, un cirujano y otros
especialistas pueden estar allí cuando el bebé nazca. Tener atención médica
lista en el momento del parto puede significar la diferencia entre la vida y la
muerte para algunos bebés.
Los exámenes que se hacen en
el bebé dependen de la anomalía y de los síntomas.
TRATAMIENTO
El tratamiento que se emplea y
la forma como el bebé responde a éste dependen de la afección. Muchas anomalías
necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarán con el tiempo, mientras que
otras necesitarán tratamiento.
Algunas cardiopatías
congénitas pueden tratarse sólo con medicamentos, mientras que otras necesitan
tratamiento con una o más cirugías del corazón.
CONCLUSION
Más que una conclusión sería una prevención, las mujeres embarazadas deben recibir un buen cuidado
prenatal:
- Evite el consumo de alcohol y de drogas
ilícitas durante el embarazo.
- Coméntele al médico que está
embarazada antes de tomar cualquier medicamento nuevo.
- Procure que le realicen un examen
de sangre a comienzos del embarazo para ver si tiene inmunidad contra
la rubéola. Si no tiene inmunidad, evite cualquier exposición
posible a esta enfermedad y hágase vacunar inmediatamente
después del parto.
- Las mujeres embarazadas que tienen diabetes
deben tratar de tener un buen control de los niveles de azúcar en la
sangre.
Ciertos genes pueden
jugar un papel en las cardiopatías congénitas y muchos miembros de la
familia pueden estar afectados. Hable con el médico acerca de la
realización de pruebas genéticas si tiene antecedentes familiares de
cardiopatía congénita.
BIBLIOGRAFIA
http://www.secardioped.org/Descargas/PyB/LP_cap2.pdf
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