Traumatismos dentoalveolares. Garcia Juarez Carmen

UNAM

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

“ZARAGOZA”

 

Especialidad de Estomatología del Niño y del Adolescente

E.E.N.A

 

Modulo: Seminario Monográfico de Diagnostico Integral

 

TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES

 

ALUMNA: García Juárez María del Carmen

PROFESOR: Esp. José Luis Uribe Peña

 

 

Fecha: 08-10-2014

 

INTRODUCCION

Los traumatismos dentarios son frecuentemente una situación de urgencia en la consulta odontológica, los cuales deben ser atendidos rápidamente por el profesional, y después de atender la urgencia en la mayoría de los casos se debe dar un seguimiento del caso.

OBJETIVO

Conocer  los diferentes tipos de traumatismos dentoalveolares, para así poder dar un buen dianostico y a su vez el tratamiento oportuno para tener el mejor pronostico, según sea el caso.

DEFINICION:

El traumatismo dental se describe como aquellas lesiones violentas de los tejidos dentarios y periodontales producidas por agentes externos excluyendo  de este concepto al desgaste por función ya sea fisiológico o patológico. Scott 1979 Smith 1984.

ETIOLOGIA

Pueden ser resultado de un traumatismo directo por golpe del diente contra superficies mas o menos dura o indirecto por cierre violento del arco dentario inferior contra el superior (Figun, 1980)

El resultado de los traumatismos directos suele ser la lesión de dientes anteriores, mientras que los indirectos favorecen la fractura de la corona y/o raíz en premolares y molares (Andreasen,1977)

CLASIFICACION

Basada en la clasificación de Adreasen, fue adoptado por la OMS en su Clasificación Internacional de Enfermedades, Aplicaciones a la Odontología y Estomatología.

Está basada en consideraciones anatómicas y terapéuticas y puede ser utilizada para dentición temporal y permanente

• Tejidos blandos
• Laceraciones
• Contusiones
• Abrasiones
• Fracturas dentarias
• Fracturas del esmalte
• Fracturas de la corona: no complicadas
• Fracturas de la corona: complicadas
• Fracturas de corona y raíz
• Fracturas radiculares
• Lesiones por luxación
• Concusión dentaria
• Subluxación
• Luxación con extrusión
• Luxación lateral
• Luxación con intrusión
• Avulsión
• Lesiones de los huesos de la cara
• Apófisis alveolar: maxilar o mandíbula
• Cuerpo del hueso maxilar o mandibular
• Articulación temporomandibular

LESIONES DE TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA

1.       Infracción del esmalte

Lesión en el esmalte del órgano dental

Tratamiento: Sellar el esmalte con resina o fluoruros en barniz.

 

2.       Fractura coronal del esmalte

Perdida evidente del esmalte.

Tratameinto: Restauracion con resina o carilla

 

3.       Fractura Coronaria sin afección de la pulpa

Afecta el esmalte y la dentina son afectar ala pulpa

Tratatamiento: Restauracion con resina o amalgama, prótesis fija.

 

 

4.       Fractura Coronaria con afeccion de la pulpa: Afecta los tres tejidos y expone la pulpa al medio exterior.

Tratamiento: Tratamiento de conductos, teniendo en cuenta la edad del paciente.

5.       Fractura Corono – radicular: Esta  afecta esmalte,dentina y cemento; y puede o no afectar a la pulpa dental.

Diagnostico: se debe tomar radiografia dental.

Tratamiento: Extracción dental, prótesis fija con pronóstico reservado.

  

 

 

6.      Fractura Radicular: Incluye dentina-cemento y pulpa.

El proceso de reparación local de la fractura radicular puede ser dividido en 4 categorias:

 

v  Cura con tejido mineralizado.

v  Interposición de tejido conjuntivo.

v  Cura con tejido óseo y conjuntivo.

v  Interposición de tejido de granulación.

Tratamiento: va a depender de la localización de la fractura, cuando mas esta cerca de la región cervical peor es el pronostico por que las difícil se vuelve mantener la porción coronaria.
- Contención
- Tratamiento endodóntico de acuerdo a los casos.
- Raros casos son necesarios la remoción de los fragmentos apical, si estos permanecen ya que la naturaleza se encarga de reabsorber.

   

    

 

LESIONES DE LUXACION  QUE ENVUELVEN LOS DIENTES Y TEJIDOS PERIODONTALES DE SOPORTE:

CONCUSION:

Pequeña lesión del periodonto sin desplazamiento del diente ni movilidad

 

 

Las fibras del ligamento periodontal se encuentran intactas, no hay sangrado por el surco gingival.
El diente se vuelve sensible a la percusión y a la masticación.
Tratamiento:

• Alivio de las interferencias oclusales
• Recomendación de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas.
• La contención no es necesaria
• Uso de analgésicos antiinflamatorios

Subluxación
Lesión del periodonto sin desplazamiento pero con ligera movilidad
El diente se vuelve sensible a la percusión y a la masticación.
Las fibras del LP son desintegradas (rotas) hay sangrado por el surco gingival.

Tratamiento:

• Alivio de las interferencias oclusales
• Recomendación de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas.
• La contención muchas veces puede ser necesaria

    

 

 

Extrusión y Luxación Lateral

Fuerzas Horizontales dislocan la corona palatalmente y el ápice vestibularmente. Además del rompimiento del LP y de complejo neurovascular, observa-se la compresión del LP en la porción palatal de la raíz.

 

Tratamiento:

• Reposición de la pieza dentaria.
•  Contención
• Tratamiento de Canal
• Proservación

Intrusión
El impacto axial lleva a un traumatismo máximo a la pulpa y al periodonto
Pronóstico: existe un alto riesgo de necrosis pulpar y reabsorción radicular progresiva especialmente en los dientes con rizogenesis completa

Avulsión

Desplazamiento total del diente fuera de su alveolo

Tratamiento:
Reimplante inmediato: el diente a quedado fuera de la boca por un tiempo menor de 60 minutos
Reimplante mediato: para dientes que han permanecido en un medio seco por un tiempo mayor que 60 minutos
No realizar el reimplante en pacientes con ápices abiertos en un periodo extrabucal mayor que 60 minutos, pacientes con condiciones periodontales graves y lesiones cariosas extensa

Tratamiento farmacológico:
Profilaxis antibiótica:
Dosis de ataque: 1000 mg de penicilina, inmediatamente seguido por 500 mg 4 dosis al día.
Profilaxis contra el Tétano: Es evaluado de acuerdo al estado de inmunización del paciente.

Medios de almacenamiento de los dientes en caso de avulsión

• Calcitonina ( hormona calcificadora): capaz de reducir la acción de los osteoclastos.
• Suero Fisiológico
• Saliva
• Leche

Tejidos blandos Laceraciones   Una laceración es una herida que se presenta en la piel y en el tejido blando que hay debajo de ella. Las laceraciones ocurren cuando usted recibe un corte o un golpe con algún objeto. Estas pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Las laceraciones pueden ser de diferentes formas y tamaños. La piel abierta puede verse como un corte, desgarre o cuchillada. La herida podría doler, sangrar, presentar un moretón o inflamarse. Las laceraciones en ciertas áreas del cuerpo, como en el cuero cabelludo, pueden sangrar abundantemente. La herida podría tener bordes que se unen o que se separan. Es posible que usted tenga entumecido alrededor de la herida. También podría tener una disminución del movimiento en el área debajo de la herida.   Contusiones  Es la lesión producida por la fuerza vulnerante mecánica que se produce sin romper la piel y puede producir magulladuras o aplastamientos u ocultar otras graves lesiones internas. Los efectos de un golpe contuso varían según la fuerza y energía aplicada sobre el organismo dando lugar a una lesión superficial, como una equimosis, o lesiones sobre órganos y vísceras que pueden comprometer la vida del sujeto, como una fractura. 260px Abrasiones La abrasión es una lesión común de la piel que se realiza por el roce contra una superficie rugosa, por la fricción prolongada contra una tela o por una caída (por ejemplo, haciendo ciclismo o patinaje). Normalmente, la herida por abrasión tiene una forma irregular y va acompañada por un intenso dolor. Puede infectarse con frecuencia, por lo que se acompaña de supuración y un moderado componente inflamatorio en la piel adyacente. Dependiendo del accidente, las abrasiones pueden contener cuerpos extraños y mucha suciedad y, por ello, ser más o menos fáciles de infectar. Si la lesión solo afecta a las capas más superficiales de la piel, no se suele producir sangrado y es más difícil que se infecte.

 
REFERENCIAS:
http://www.dentaltraumaguide.org/Trauma_Pathfinder.aspx

http://www.ecured.cu/index.php/Contusi%C3%B3n