UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FES       ZARAGOZA

E    E    N    A

CRISIS CONVULSIVAS

ALUMNA: VERONICA ROCIO JUAREZ LOPEZ

CRISIS CONVULSIVA

Una convulsión es un trastorno súbito, transitorio del funcionamiento cerebral, manifestando todo por fenómenos involuntarios, motores, sensoriales, autónomos o psíquicos, solos o en cualquier combinación que suele acompañarse de alteración o pérdida de la conciencia.

La frecuencia (casos nuevos por cada 100,000 habitantes) de las convulsiones independiente de la causa.

5 o 6 % en los recién nacidos, incluyendo los prematuros.

1% en el grupo de un año de edad.

0.5 % para los de 10 años

0.2% para los de 15 años.

En tanto que en 10 % de los niños habrán tenido una o dos convulsiones por ese tiempo, se calcula que la prevalencia de la epilepsia en la población total es de 1%.

 Las convulsiones recurren después de un ataque inicial tónico-clónico (gran mal) generalizado no febril, no provocado.

Se dividen en dos clases “sintomáticas” (adquiridas o secundarias) en las que se identifica o se sospecha fuertemente una casusa determinada y la epilepcsi “idiópatica” (esencial o primaria) en la que se sospecha un componente genético importante.

CLASIFICACIÓN:

Crisis parciales son responsables de un gran porcentaje de convulsiones en la niñez hasta el 40 por 100 en algunas series, a su vez se dividen en simples o complejas en las primeras se conserva la conciencia, mientras que en las crisis complejas se altera la conciencia.

CRISIS PARCIALES SIMPLES el síntoma más frecuente de las cps es la actividad motora. Los movimientos se caracterizan por contracciones tónicas o clónicas, no simultaneas, y tienden a afectar a la cara, al cuello y las extremidades. Las crisis adversivas consisten en movimientos conjugados de giro  de la cabeza y de los ojos. No hay automatismos, pero algunos enfermos se quejan de auras(molestias toraxicas y cefalea) que pueden ser la única manifestación de las crisis. Los niños no pueden describir bien el aura y seguido dicen “me siento algo raro o hay algo dentro de mi”. La DURACION DE UNA CRISIS ES EN PROMEDIO DE 10 A 20 SEGUNDOS.

CRISIS PARCIALES COMPLEJAS  Puede empezar con aura o sin ella, seguida por afectación de la conciencia  o a la inversa, puede coincidir con un estado de alteración de la conciencia una tercera parte de los niños observa aura. La conducta automática consiste en movimientos imprevistos e incordinados de gesticulación, tirar de la ropa, o ropa de cama., frotar o acaricia objetos, pasear o correr, sin dirección definida. LA DURACION EN PROMEDIO ES DE 1 A 2 MINUTOS.

CRISIS GENERALIZADA

CRISIS DE AUSENCIA (PETIT MAL) Se caracteriza por una brusca interrupción de la actividad motora acompañada de una mirada fija y de parpadeo, nunca se acompaña de Aura, rara vez persisten MAS DE 30 SEGUNDOS.

CRISIS TONICO CLONICAS GENERALIZADAS

Son más frecuentes y pueden aparecer a continuación de una crisis parcial de comienzo focal, se pueden acopañar de aura. El enfermo pierde bruscamente la conciencia dando a veces un grito agudo o estridante los ojos los vuelve hacia atrás, toda la musculatura del tronco sufre contracciones tónicas y el niño se pone cianótico al entrar en apnea. La fase clónica rítmicas que alteran con relajación de todos los grupos musculares. La fase clónica se hace más lenta hacia el final de la crisis que dura generalmente unos pocos minutos y con frecuencia el enfermo suspira cuando la crisis cesa bruscamente.

ETIOLOGIA:

Hipoxia cerebral, intoxicación co2, riego sanguíneo insuficiente, ahogamiento, riesgos por anestesia, destrucción cerebral, traumatismo craneal. Abstinencia de drogas, golpe de calor, infecciones , rabia , sida, tetanos, toxoplasmosis

DIAGNOSTICO

Depende de muchos factores, como la edad del enfermo,características, carácter y frecuencia de las convulsiones, presencia o ausencia de signos neurológicos y de síntomas generales.

Realizar el minimo de estudios complementarios en ayunas, como gluscosa, clacio, magnesio, electrolitos sericos y un EEG ordinario.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Sincope cardiaco, disinucion del gasto cardiaco por causas eléctricas.

TRATAMIENTO

En caso de haber sido por fiebre consiste en buscar minuciosamente la causa de la fiebre y tomar antipiréticos o Valproato sódico.  De no ser asi, Con antiepilipticos como la difenilhidantoína y carbamacepina, entre otros.

Además hay que asesorar a los padres dando apoyo e información exacta como los efectos desfavorables en repercusiones sociales y escolares. Los profesores deben estar informados, Al niño hay que tratarlo normal, no es necesario restringir la actividad física acompañado de un  adulto. En consulta odontología, corroborar que el paciente  se encuentre controlado, no haya presentado convulsiones como minimo en dos meses, hay que evitar que en el consultorio  no exponerle la luz en los ojos del paciente, asi como tener un area despejada por cualquier eventualidad que pueda pasar. Una toalla por si es posible introducir en la boca  para evitar una mordedura o una fractura dental, poner al paciente de lado por el riesgo de vomito y exceso de salivación, ya que podría bronco aspirar.

BIBLIOGRAFIA

TRATADO DE PEDIATRIA

NELSON 14ª EDICION VOLUMEN II

P.P. 1812-1821

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PEDIATRICOS

HENRY KEMPE

7ª. EDICION P.P. 637-651.