UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO
FES ZARAGOZA
Especialización en Estomatología
del Niño y del Adolescente
Paciente
Discapacitado
Seminario Monográfico de Diagnostico Integral
ESP. José Luis Uribe Piña
Jacqueline Canela Nila
Introducción
La salud según la
OMS (Organización Mundial de la Salud), se entiende como el estado completo de
bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afección o
enfermedad.
El enfermo pierde
salud en presencia de una enfermedad, mientras que el minusválido por la falta
completa del estado de bienestar, por lo tanto ellos pierden la salud sin tener
necesariamente una enfermedad.
Mas de mil
millones de personas viven en todo el mundo con alguna forma de discapacidad,
de ellas casi 200 millones experimentan dificultades considerables en su
funcionamiento. En los siguientes años la discapacidad será un motivo de
preocupación aun mayor, pues su prevalencia esta en aumento.
Objetivo
·
Se analizaran las
características generales y bucales de pacientes discapacitados y los criterios
para elaborar un plan de tratamiento.
Antecedentes
Se estima que más
de mil millones de personas viven con algún tipo de discapacidad, o sea,
alrededor del 15% de la población mundial (según las estimaciones de la
población mundial en 2010). Esta cifra es superior a las estimaciones previas
de la Organización Mundial de la Salud en 1970, que eran un aproximado del 10%
de la población.
Definición
Incapacitado,
es aquel que tiene disminuidas sus capacidades físicas o psíquicas, es un
término relativo, ya que hace referencia a aspectos cuantitativos. Teniendo en
cuenta que en la vida cotidiana los seres humanos no utilizan más del 25% de
las capacidades que posee, un paciente incapacitado o discapacitado desarrolla
otro tipo de funciones para poder realizar sus actividades diarias.
Según la
clasificación internacional de las deficiencias, incapacidades y minusvalías
(Ginebra, 1980), menciona que la deficiencia
o detrimento, es cualquier pérdida de la estructura o función fisiológica,
psicológica o anatómica. Y que la incapacidad
o discapacidad, es cualquier restricción o alteración para realizar una
actividad considerada normal para un ser humano.
La discapacidad es un problema de salud,
que limita la calidad de vida tanto a nivel físico como psicológico, en cuanto
a la pérdida del rol social, sentimientos de inactividad y de soledad.
Las personas
discapacitadas tienen menos expectativas de vida, además de que existe un
comportamiento discriminatorio hacia estas personas ya que reciben menos
formación profesional por lo que no tienen acceso muchas veces a un buen
empleo, resultando que sus ingresos son inferiores y por lo tanto su nivel de
vida es bajo.
Etiología
Las
características de la discapacidad en un país concreto están influidas por las
tendencias en los problemas de salud y en los factores ambientales, accidentes
de tráfico, catástrofes naturales y el abuso de sustancias.
- Problemas genéticos, cuando alguno de las células sexuales al fusionarse para dar origen a una nueva vida, presentan algún problema en sus cromosomas.
- Problemas congénitos, surgidos durante el embarazo, por accidentes o enfermedades de la madre o por medicamentos o drogas consumidas por la madre.
- Complicaciones durante el parto o por un parto mal atendido.
- Accidentes, cuyos efectos hayan lesionado el cerebro, la columna vertebral o los nervios de alguna parte del cuerpo.
- Por el uso y consumo de algunas drogas que afectan el sistema nervioso central.
- Por daños orgánicos en alguno de los órganos de los sentidos, principalmente en los ojos o los oídos.
Epidemiologia
Según la OMS, 600
millones de personas viven con discapacidad de diversos tipos. El 80% de ellas
lo hace en países de bajos ingresos, la mayoría son personas de escasos
recursos y no tienen acceso a servicios básicos, ni siquiera a un servicio
donde puedan rehabilitarse.
La Encuesta
Mundial de la Salud señala que, del total estimado de personas con
discapacidad, 110 millones (2,2%) tienen dificultades muy significativas de
funcionamiento.
Diagnostico
Para poder hacer
un buen diagnostico a un paciente discapacitado, se debe conocer primero su
incapacidad, las características clínicas, generales y estomatológicas que
posee y poder en base a eso hacer un plan de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento
para un paciente con discapacidad dependerá del grado de ella, y de la cooperación
que tenga durante la sesión.
- SEDACIÓN VÍA ORAL
Se pretende
mantener un nivel de conciencia mínimamente deprimida. Tiene como objetivo reducir
o eliminar la ansiedad y los movimientos involuntarios del paciente, aumenta su
cooperación y su tolerancia ante los tratamientos largos.
Fármacos:
benzodiacepinas y antihistamínicos. Conocer el fármaco, tener experiencia con su
manejo, conocer las reacciones adversas y la dosis. Evaluar sistémicamente al
paciente y disponer de métodos de urgencia.
- SEDACIÓN VÍA INHALATORIA
El oxido
nitroso es un gas incoloro, inoloro, con sabor dulce, no irritante y que no sufre
biotransformación alguna. Se obtiene del calentamiento del amonio y se almacena
en forma líquida a 28 grados y 50 atm, y los cilindros son de color azul. La
administración del oxido nitroso siempre va acompañada de oxígeno.
Es de fácil
manejo y dosificación, ausencia de efectos secundarios, fácil recuperación y el
pico máximo de la sedación lo podemos mantener todo el tiempo que necesitemos.
Inconvenientes:
Gastos de mantenimiento, equipo e instalaciones costosas, necesidad de entrenamiento
previo, presenta unas indicaciones muy concretas y necesitamos una mínima colaboración
por parte del paciente.
- ANESTESIA GENERAL
La anestesia
general hace referencia a un estado controlado de pérdida de conciencia
reversible, hipnosis, amnesia, analgesia, pérdida del tono muscular acompañado por
una pérdida parcial o total de reflejos defensivos, incluyendo la capacidad de
mantener independiente una vía aérea y de responder a órdenes verbales.
A la hora de
remitir al paciente a anestesia general, tener en cuenta 3 factores:
- Grado de madurez y desarrollo psicológico.
- Patología oral.
- Estado sistémico del paciente. Riesgo médico.
Indicaciones
En pacientes
discapacitados el tratamiento dental siempre estará indicado, solo se tomara en
cuenta el tipo de discapacidad que posee el paciente, ya que personas
discapacitadas como por ejemplo con síndrome de down, en la mayoría de los casos
se trabajara bajo anestesia general debido al manejo de la conducta
Contraindicaciones
La principal
contraindicación seria el grado de discapacidad que posee el paciente, pero más
que una contraindicación, seria que se tendría que trabajar dentro de un hospital.
Pronostico
El pronóstico
seria reservado, debido a que se necesita el apoyo de los tutores o familiares
para poder realizar con éxito el tratamiento.
Complicaciones
Una de las
complicaciones seria la comunicación y otra el grado de salud con la que se
encuentre el paciente.
Conclusión
La discapacidad
no debería ser un obstáculo para el éxito, se debe emancipar a las personas que
viven con alguna incapacidad y suprimir los obstáculos que les impiden
participar en las comunidades, recibir una educación de calidad, encontrar un
trabajo digno y lograr que sus voces sean escuchadas, y para que esto sea
posible, también hay que educar a la sociedad a que les den la oportunidad de
desarrollarse como seres humanos y estar preparados para poder abarcar todas
las necesidades y comodidades que ellos se merecen.
Recomendaciones
Las personas con
discapacidades tienen necesidades ordinarias de salud y bienestar, de seguridad
económica y social, de aprendizaje y desarrollo, todas estas necesidades
deberían quedar satisfechas por los programas y servicios convencionales.
Bibliografía
- Pastor F., Ana. Enfoque multidisciplinar sobre el discapacitado. Segunda Edición. Ed. Formación Alcala.
- Cuevas L., Gladys. Epidemiología de la discapacidad y desarrollo de la red de rehabilitación en la última década. Unidad de Rehabilitación, Subsecretaría de Redes, MINSAL. Rev. Hosp. Clínica Universidad de Chile 2010; 21: 289 – 97. Consultado en Agosto, 2014.https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/epidemiol_discapacidad.pdf
- Chan, Margaret. B. Zoellick Robert. Organización Mundial de la Salud. Resumen: Informe mundial sobre la discapacidad. 2011. Consultado en Agosto,2014.http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/summary_es.pdf
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