“ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DIA INTERNACIONAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD”
DATOS NACIONALES
· El principal tipo de discapacidad en ese mismo año, es la dificultad para caminar: 57.5%.
· La enfermedad se reporta como la principal causa de discapacidad (38.5 por ciento) en 2012.
· En 19 de cada cien hogares del país vive al menos una persona con discapacidad en 2012.
· Hay mayor presencia de hogares con personas con discapacidad en los deciles de ingreso más bajos que en los más altos para 2012.

· Durante 2012, como fuentes de ingresos, las transferencias juegan un papel importante en los hogares con personas con discapacidad.

OBJETIVO: Identificar el patrón de dedicación de tiempo y analizar los mecanismos de atención que utilizan los miembros de familias con enfermos y discapacitados en el hogar. 
MATERIAL Y MÉTODOS: Para cumplir con el primer objetivo se analizó la base de datos de la Encuesta Nacional de Uso de Tiempo 2002. Para cumplir con el segundo objetivo se levantó información a través de entrevistas en profundidad y grupos focales en Coahuila, Sinaloa, Zacatecas, Jalisco, Oaxaca, Yucatán y el Distrito Federal de junio a diciembre de 2004. 
RESULTADOS: Se estima que 1 738 756 personas dedicaron tiempo a cuidar enfermos y que 1 496 616 se encargaron de cuidar discapacitados, la semana anterior al levantamiento de la encuesta. Existen diferencias importantes por género y nivel de escolaridad en la dedicación de horas a estas actividades. Por otra parte, los hogares tienden a reorganizarse para ofrecer atención a enfermos y discapacitados. En el hogar, son las mujeres quienes asumen la mayor responsabilidad en el cuidado. Existen diferencias importantes en la atención a enfermos y discapacitados en términos del desgaste físico y emocional que sufre el cuidador. 
CONCLUSIONES: Las implicaciones de los resultados en la atención a enfermos y discapacitados son enormes para un futuro cercano. El envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas requieren de una mayor articulación entre el ámbito institucional de atención y el ámbito del hogar, a fin de que ambos puedan complementar sus capacidades.

Palabras clave: Cuidadores, cuidados domiciliarios de salud, género y salud; México

Num. de registro :          3
     No. de sistema       001238597
     Clasificacion        RJ48 A5318
     ISBN                 9788445813263
     ISBN                 8445813269
     Autor                Alario, Anthony J., autor.
     Titulo uniforme      Practical guide to the care of the pediatric patient. Espanol
     Titulo               Guia practica para la asistencia del paciente pediatrico / Anthony J. Alario, Jonathan D. Birnkrant ; student editor Stewart Mackie
     Datos de publicac.   Barcelona, Espana : Elsevier Masson, c2010
     Descr. Fisica        951 paginas : ilustraciones
     Notas                "Edicion en espanol de la segunda edicion de la obra original en ingles"
     Notas                Traduccion de: Practical guide to the care of the pediatric patient
     Materia              Pediatria -- Manuales
     Sec. Personal        Brinkrant, Jonathan D., autor
     Sec. Personal        Mackie, Stewart, editor

     Num. de registro :          6
     No. de sistema       001237883
     Clasificacion        RC69 M35
     ISBN                 9786077743095
     Titulo uniforme      The Merck Manual of Patient Symptoms. Espanol
     Titulo               Manual Merck de signos y sintomas del paciente / Robert S. Porter, director, Justin K. Kaplan, director asistente senior, Barbara P. Homeier, directora asistente
     Datos de publicac.   Buenos Aires : Mexico : Medica Panamericana, c2010
     Descr. Fisica        xx, 672 paginas : ilustraciones
     Notas                Traduccion de: The Merck Manual of Patient Symptoms
     Notas                Subtitulo de la cubierta: diagnostico y tratamiento
     Materia              Sintomas -- Manuales
     Materia              Diagnostico -- Manuales
     Materia              Terapeutica -- Manuales
     Sec. Personal        Porter, Robert S., editor
     Sec. Personal        Kaplan, Justin K., editor
     Sec. Personal        Homeier, Barbara P., editor

     Num. de registro :         10
     No. de sistema       001236365
     Clasificacion        RD93 C85
     ISBN                 9786077566090
     Titulo               Cuidados intensivos en el paciente politraumatizado / Mario Quintero Amaya, editor huesped ; editores, Antonio Gonzalez Chavez, Jose M. Conde Mercado
     Datos de publicac.   Mexico, D.F. : Prado, 2009
     Descr. Fisica        295 paginas : ilustraciones
     Serie                ( Topicos innovadores en medicina critica ; ; 12)
     Materia              Traumatologia
     Materia              Heridas y lesiones -- Tratamiento
     Materia              Paciente, cuidado del
     Sec. Personal        Quintero Amaya, Mario, editor
     Sec. Personal        Gonzalez Chavez, Antonio, editor
     Sec. Personal        Conde Mercado, Jose Manuel, editor

     Num. de registro :         16
     No. de sistema       001106712
     Clasificacion        RJ401 P33 2007
     ISBN                 968-9000-01-2
     Autor                Gonzalez Saldana, Napoleon autor.
     Titulo               El paciente pediatrico infectado : guia para su diagnostico y tratamiento / Napoleon Gonzalez Saldana
     Edicion              4a ed.
     Datos de publicac.   Mexico : Prado : Instituto Nacional de Pediatria, 2007
     Descr. Fisica        642 paginas : ilustraciones
     Materia              Infeccion en ninos
     Materia              Enfermedades bacterianas en ninos
     Materia              Enfermedades transmisibles en ninos

     Num. de registro :         19
     No. de sistema       001132122
     Clasificacion        RJ370 C84
     ISBN                 968-9000-04-7
     Titulo               Cuidados intensivos en el paciente pediatrico grave / Miguel Angel Rodriguez Weber, Beatriz Llamosas Gallardo, editores huespedes
     Datos de publicac.   Mexico, D.F. : Prado, c2007
     Descr. Fisica        552 paginas : ilustraciones
     Serie                ( Topicos innovadores en medicina critica ; ; 10)
     Materia              Pediatria -- Cuidados intensivos
     Sec. Personal        Rodriguez Weber, Miguel Angel, editor
     Sec. Personal        Llamosas Gallardo, Beatriz, editor

     Num. de registro :         42
     No. de sistema       000879660
     Clasificacion        RC685.H8 C36
     ISBN                 970-681-013-7
     Autor                Calvo Vargas, Cesar G., autor.
     Titulo               La atencion del paciente con hipertension arterial : un enfoque para el consultorio / Cesar G. Calvo Vargas
     Datos de publicac.   Mexico : JGH, 1999
     Descr. Fisica        202 paginas
     Serie                ( Biblioteca medica mexicana)
     Materia              Hipertension

     Num. de registro :         46
     No. de sistema       000798801
     Clasificacion        R727.3 A7418
     ISBN                 84-493-0371-0
     Autor                Asen, K. Eia, autor.
     Titulo uniforme      Family solution in family practice. Espanol
     Titulo               Intervencion familiar : guia practica para los profesionales de la salud / K. Eia Asen, Peter Tomson ; ils. de Bernard Canavan ; traduccion de Angela Aparicio
     Datos de publicac.   Barcelona ; Mexico : Paidos, 1997
     Descr. Fisica        137 paginas : ilustraciones
     Notas                Traduccion de: Family solution in family practice
     Materia              Medico y paciente
     Materia              Medico y paciente
     Sec. Personal        Tomson, Peter, autor
     Sec. Personal        Canavan, Bernard, ilustrador
     Sec. Personal        Aparicio, Angela, traductor

     Num. de registro :         76
     No. de sistema       000482968
     Clasificacion        RJ50 R65 1990
     Autor                Romano S., Carlos M., autor.
     Titulo               El paciente pediatrico grave / Carlos m. Romano s.
     Edicion              5
     Datos de publicac.   Guadalajara, jal. : Cuellar, 1990
     Descr. Fisica        218 paginas
     Materia              Pediatria -- Enfermedades

     Num. de registro :         93
     No. de sistema       000414424
     Clasificacion        RK305 B6318
     ISBN                 968-18-1919-5
     Autor                Bodak-Gyovai, Levente Z., autor.
     Titulo               Medicina bucal : Evaluacion y manejo del paciente / Levente z. bodak-gyovai y James v. manzione ; vers. Carlos guisa Bravo ; rev. Gabriela Quintero zavate, Manuel Gomez portugal Salazar
     Datos de publicac.   Mexico : Limusa, c1987
     Descr. Fisica        254 paginas
     Notas                Traduccion de: oral medicine, patient evaluation and management
     Materia              Odontologia
     Materia              Urgencias medicas
     Materia              Manifestaciones orales de enfermedades generales
     Sec. Personal        Guisa Bravo, Carlos, traductor
     Sec. Personal        Manzione, James V., autor
     Sec. Personal        Quintero Zarate, Gabriela, colaborador
     Sec. Personal        Gomez Portugal Salazar, Manuel, colaborador

     Num. de registro :         98
     No. de sistema       000394492
     Clasificacion        RK55.A3 B3718 1986
     ISBN                 968-426-375-9
     Autor                Bates, John F. autor.
     Titulo               Tratamiento odontologico del paciente geriatrico / J. f. bares, d. adams y g. d. stafford ; traducido por David reza Franco
     Datos de publicac.   Mexico : Manual Moderno, 1986
     Descr. Fisica        171 paginas
     Notas                Traduccion de: dental treatment of the elderly
     Materia              Personas adultas mayores -- Cuidado dental
     Sec. Personal        Adams, D., autor
     Sec. Personal        Reza Franco, David traductor
     Sec. Personal        Stafford, G. D. autor

     Num. de registro :        101
     No. de sistema       000377845
     Clasificacion        RK53 M24
     ISBN                 0-912791-04-7
     Autor                Manhold, John H., autor.
     Titulo               Practical dental management : Patients and practice / John h. manhold, cecelia black
     Datos de publicac.   St. louis, missouri : Euroamerica, c1984
     Descr. Fisica        184 paginas
     Materia              Odontologo y paciente
     Materia              Odontologia -- Practica
     Materia              Odontologia -- Aspectos psicologicos
     Sec. Personal        Black, Cecelia autor

     Num. de registro :        109
     No. de sistema       000688110
     Clasificacion        RC440 T7318
     Autor                Travelbee, Joyce, autor.
     Titulo               Intervencion en enfermeria psiquiatrica: El proceso de la relacion de persona a persona / Joyce travelbee ; tr. al espanol por Jose Francisco Infante y nohemi b. de Infante
     Datos de publicac.   Cali, colombia : Organizacion Panamericana de la Salud, 1979c1969
     Descr. Fisica        257 paginas
     Notas                Traduccion de: intervention in psychiatric nursing: process in theone-to-one relationship
     Materia              Enfermeria psiquiatrica
     Materia              Enfermera y paciente
     Sec. Personal        Infante, Jose Francisco traductor
     Sec. Personal        Infante, Nohemi B. De traductor
     Sec. Corporativo     Organizacion Panamericana de la Salud

     Num. de registro :        110
     No. de sistema       000329933
     Clasificacion        RK55.I5 N67
     Autor                Nowak, Arthur J., autor.
     Titulo               Odontologia para el paciente impedido / Arthur j. nowak ; traduccion Samuel leyt
     Datos de publicac.   Buenos Aires : Mundi, 1979
     Descr. Fisica        409 paginas
     Materia              Tratamiento dental
     Materia              Personas con discapacidad -- Cuidado dental

     Num. de registro :        111
     No. de sistema       000302420
     Clasificacion        BF637.C5 F53
     ISBN                 84-254-0700-1
     Autor                Fletcher, Alfred Brinson Woods, 1896-, autor.
     Titulo               Trastornos emocionales : Su tratamiento por el propio paciente / Peter fletcher ; version castellana de Agustin Gil lasierra
     Datos de publicac.   Barcelona : Herder, 1978
     Descr. Fisica        225 paginas
     Serie                ( Biblioteca de psicologia)
     Materia              Neurosis
     Materia              Conducta de vida

     Num. de registro :        112
     No. de sistema       000303658
     Clasificacion        RK510 B37
     ISBN                 84-335-6667-9
     Autor                Bailenson, George, autor.
     Titulo               La relajacion del paciente en la practica odontologica : manual de tecnicas sedativas / George Bailenson ; traduccion espanola dirigida y prologada por Guillermo Mayoral Herrero
     Datos de publicac.   Barcelona ; Mexico : Editorial Labor, 1976.
     Descr. Fisica        253 paginas
     Materia              Sedantes
     Materia              Anestesia en odontologia – Manuales

No. de sistema       001143141

     Clasificacion        HV3011 P37 2007

     ISBN                 9788496804241

     Autor                Pastor Fayos, Ana, autor.

     Titulo               Enfoque multidisciplinar sobre el discapacitado / Ana Pastor Fayos

     Edicion              2a ed.

     Datos de publicac.   Alcala la Real, Jaen : Formacion Alcala, 2007

     Descr. Fisica        406 paginas : ilustraciones

     Materia              Personas con discapacidad

No. de sistema       000460054

     Clasificacion        LC4019.2 F7818

     ISBN                 950-06-0908-8

     Titulo uniforme      Fruhforderung, behinderter und von behinderung bedrohter kinder. Espanol

     Titulo               La estimulacion temprana en el nino discapacitado / Gerhard heese ; colaboradores susi dreir... [y otros.] ; tr. Raul Ernesto walder

     Datos de publicac.   Buenos Aires ; Mexico : Medica Panamericana, 1986

     Descr. Fisica        107 paginas

     Notas                Traduccion de: fruhforderung, behinderter und von behinderung bedrohter kinder

     Materia              Ninos con discapacidad -- Educacion (Preescolar) -- Discursos, ensayos, conferencias

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FES. ZARAGOZA

CIRUJANO DENTISTA

EENA

VERÓNICA ROCÍO JUAREZ LÓPEZ

DEFICIENCIA MENTAL

DEFINICION:

Deficiencia de inteligencia. Se refiere a una deficiencia intelectual general, coexistiendo con déficit en la conducta adaptativa y manifestado, durante el periodo de desarrollo.

Todo  funcionamiento intelectual por debajo del promedio general, que se origina durante el periodo de de desarrollo y asociado con la alteración de la conducta de adaptación.

El retraso mental e un trastorno de importancia tanto clínica como social. Se caracteriza por limitaciones del rendimiento que son reultado de deficiencias significativas de la inteligencia mensurada y de la conducta adaptativa.. Con frecuencia resulta difícil establecer la frontera entre la normalidad y el retraso. Por lo que la identificación pediátrica, la evaluación y la asistencia de los niños con problemas cognitivos exigen un grado considerable de perfeccionamiento técnico y de sensibilidad interpersonal.

ETIOLOGIA Y CLASIFICACION:

El retardo en el desarrollo es un síndrome, que  tiene grandes grupos de agentes causales.

1.    Causas organicas (con lesiones neurológicas)

2.    Causas ambientales socio culturales (sin lesión neurológica ).

3.    Causas mixtas (combinación de las dos anteriores).

En una persona, los determinantes de su competencia son complejos y multifactoriales. Independientemente de su nivel de rendimiento, las capacidades de cada niño se ven influidas tanto por la integridad y el estado madurativo del sistema nervioso, como por la naturaleza y la calidad de su experiencia vital. Algunos niños sufren importantes lesiones neurológicas y desarrollan capacidades, otros muestran una grave alteración cognitiva a pesar de que no se detectan daños neurológicos focales, ni la anamnesis indica que puedan existir factores significativos de riesgo de disfunción del sistema nervioso central.

La clasificación se apoya por el grado a nivel de Inteligencia definido por el cociente intelectual, obtenido mediante una batería de pruebas de inteligencia.

Grupo               Cl

Leve                 50-69

Moderado       35-49

Grave                20-34

Profundo          <20

Leve: Capaces de mantener una conversación sencilla, alcanza independencia para cuidado personal, desarrollan habilidades sociales y de comunicación. Suelen presentar dificultades de aprendizaje generalizado.

Moderado: Lentitud en el desarrollo de la comprensión y uso del área del lenguaje. Capacidad de cuidado personal y funciones motrices en desventaja. Logran un desarrollo de la capacidad social para relacionarse con personas próximas de su entorno y participar en consignas sociales simples.

Grave: Inicialmente en etapa preescolar se observa un desarrollo psicomotor muy limitado. Articulación defectuosa, suele reconocer algunos signos y simbolos, pueden adquirir destreza. Se asocial a alguna patología.

Profunda: Muy poca movilidad, no controla esfínteres, comunicación verbal muy rudimentaria, requieren supervisión y ayuda.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Los niños con signos físicos que hagan pensar en síndromes relacionados con

Retraso mental suelen identificarse al nacer o durante los primeros meses. Son ejemplo de ellos el síndrome de Down y la microcefalia primaria.. Sin embargo, estos casos representan un pequeño porcentaje de la población infantil, con deficiencias intelectuales.  La inmensa mayoría se descubren por que no consiguen alcanzar las metas propias de su edad.

Caracteristicas físicas atípicas que se asocian a mayor incidencia de retraso mental:

Cabello, remolino doble, fino, frágil, mechas prematuramente grises o blancas, cabello ralo o ausente.

Cabeza:  microcrania o macrocrania.

Ojos: icroftalmia, hipertelorismo, hipotelorismo. Inclinación de la hendidura palpebral, hacia arriba y hacia afuera, o hacia abajo o hacia afuera, Manchas de Brushfield, pupila exentrica.

Orejas: Implantación baja del pabellón, Hélix simple o mal configurado.

Nariz: Puente aplanado, pequeño tamaño, Orificios dirigidos hacia arriba.

Rostro: Filtrum alargado, hipoplasia del maxilar superior o inferior.

Boca: Labio superior en forma de V invertida. Paladar amplio o ojival.

Manos: Cuarto o quinto metacarpio corto.

Dedos cortos y rechonchos, dedos largos y afilados, pulgares anchos, clinodactilia, surco palmar transverso.

Pies: Caurto o quinto metatarsiano corto, superposición de los dedos, dedos cortos y rechonchos, dedos grandes y anchos.

Genitales Genitales ambiguos, micropene, testículos grandes.

Piel: Manchas café con leche, nevus despigmentados.

Dientes: Signos de anomalías en la producción del esmalte. Anomalias de la odontogénesis.

FACTORES QUE POTENCIALMENTE CONTRIBUYEN EN LA PATOGENIA DEL RETRASO MENTAL:

Trastornos anteriores a la concepción, anomalías cromosómica, sindromes poligénicos familiares.

Alteraciones embrionarias tempranas: cromosomopatías, infecciones como citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis, virus de la inmunodeficiencia humana.,teratogenos, como el alcohol, radiación. Disfunción placentaria, malformaciones congénitas del sistema nervioso central.

Problemas perinatales, Lesiones cerebrales posnatales. Experiencias postnatales perturbadoras.

EPIDEMIOLOGIA

Algo menos del 3 por 100 de la población en general tiene un CI inferior a 68 (menor que dos desviaciones típicas por debajo de la media). Se supone que la población con retraso mental, entre el 80 y el 90 por 100 de los casos son leves, mientras que sólo el 5 por cien sufre una discapacidad grave o profunda.

DIAGNOSTICO

El pediatra de atención primaria está estratégicamente situado para descubrir a los niños con posible retraso mental mediante el control sistemático del desarrollo en el contexto de la asistencia pediátrica general. Son importantes fuentes complementarias de información los datos que aporten los padres sobre las habilidades y conductas de su hijo, asi como obtenidos mediante técnicas de detección aplicables en la consulta. La evaluación general del desarrollo que se realice en el centro de atención primaria será más o menos amplia dependiendo de la experiencia del pediatra y de su personal auxiliar. Para diagnosticar el retraso mental es preciso confirmar que la función intelectual en general es significativamente inferior a la media.

TRATAMIENTO

Las medidas que deben tomarse en los casos de retraso mental son pluridimensionales y muy individualizadas. Es posible tener en cuenta de un esfuerzo multidisciplinar, altamente especializado. Los servicios educativos y terapéuticos especializados son elementos fundamentales en el tratamiento. multidisciplinar de los niños con retraso mental.

TRATAMIENTO ODONTOLOGICO

Se ha encontrado que en los niños con discapacidad presentan serios problemas de salud bucal, debido a la mala higiene bucal, dieta blanda. La prevalencia de caries en niños aumenta al igual que el estado periodontal, los problemas son mas severos que las anomalías dentales que presentan.

La severidad aumenta con la edad y con el grado de retraso mental. En maloclusiones, la prevalencia  de clase I es menor por el contrario de la clase II Y III con relación en niños sanos.

La OMS hace mención que 2/3 de la población no recibe atención bucodental, otros reciben tratamientos curativos o mutilantes y unos pocos se ven beneficiados con la prevención. Programas preventivos, seguidos de tratamiento curativo, el Odontólogo debe utilizar la técnica, decir, mostrar, hacer ya que la mayoría de estos pacientes son afectivos y amigables.

Las metas a seguir es dar confianza y ser amigable del paciente, hacer énfasis en la prevención.

Detectar y controlar oportunamente las complicaciones en cavidad oral, controlar placa dentobacteriana, atención integral al paciente.

CONCLUSIONES

Los niños con discapacidad mental la prevalencia y severidad en cavidad oral son elevados, su principal problema es la falta de higiene bucal, se debe prevenir. Corresponde a padres y familiares auxiliarlos, en conjunto por educadore y equipos, de salud.

BIBLIOGRAFIA

TRATADO DE PEDIATRIA

NELSON

P.P. 114

ED. PANAMERICANA

UNAM

PEDIATRIA

CICLOS IX Y X

MEDICINA EN ODONTOLOGIA

CASTELLANOS 2ª. EDICION

ODONTOPEDIATRIA, ABORDAJE CLINICO

GÓRAN KOCH 334