SEMINARIO INTERDISCIPLINARIO -EENA 2015: Deficiencia Mental

UNAM FES ZARAGOZA

ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

SEMINARIO MONOGRÁFICO DE DIAGNÓSTICO

GONZÁLEZ OSORIO BIBIANA

DEFICIENCIA MENTAL

Deficiencia Mental es una agrupación de manifestaciones, que incluye una amplia serie de enfermedades y trastornos de origen genético y ambiental, cuya característica común es un déficit de funciones cerebrales significativa en el funcionamiento normal del individuo. Los problemas son previos al desarrollo madurativo y la adquisición de habilidades mediante el aprendizaje.

El Cociente Intelectual (CI) relaciona la edad cronológica con la edad mental o grado de inteligencia del individuo en relación con su edad cronológica, proporcionando un índice del desarrollo intelectual del individuo comparado con el resto de personas de su misma edad. Este índice se calcula según la fórmula: CI = (EM/EC) X 100.

La Clasificación Internacional de las Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10), la de la Asociación Psiquiátrica Americana en su manual DSM-IV y la de la Asociación Americana de Retraso Mental (AAMR). Se basa en tres criterios comunes:

A. Nivel intelectual significativamente inferior a la media (inferior a 69-75 según los criterios)

B. Capacidad de adquirir habilidades básicas para el funcionamiento y la supervivencia: comunicación, autocuidado, vida en el hogar, salud y seguridad, habilidades académicas, funcionales, ocio y trabajo.

C. Inicio anterior a los 18 años.

De acuerdo a la OMS, el diagnóstico de DEFICIENCIA MENTAL se basa en la existencia de un cociente intelectual (CI) inferior a 70, obtenido tras la realización de los tests psicométricos apropiados según la edad del paciente.

Se reconocen cuatro grados de Deficiencia Mental:

· Leve CI 50-70

· Moderada CI 35-50

· Grave CI 20-35

· Profunda CI < 20

Aproximadamente el 30% de los casos de Deficiencia Mental se deben a causas genéticas

Factores causales*

Genéticos Ambientales

Idiopáticos

DM leve

DM moderada/grave

*Frecuencia (%) de los factores etiológicos de la deficiencia mental (DM)

Recientes investigaciones del Proyecto Genoma Humano predicen que las proteínas de la especie humana son codificadas por unos 70,000 genes distribuidos a lo largo de todo el genoma. Y que las células del sistema nervioso central (SNC) expresan mayor diversidad de genes que ningún otro tejido y estimaciones dicen que la DEFICIENCIA MENTAL está presente en unos 10,000 cuadros genéticos, muchos de los cuales son clínicamente indistinguibles.

Se especula que la pérdida de material cromosómico (deleción) puede impedir un aporte de un material genético necesario (proteínas) para el desarrollo estructural normal de SNC.

CAUSAS DE LA DEFICIENCIA MENTAL

Se incluyen tanto enfermedades genéticas, que van desde anomalías cromosómicas a alteraciones de un solo gen como un amplio rango de enfermedades de origen ambiental como carencias nutricionales (déficit de iodona, o intoxicación por plomo), traumas en el momento del parto, infecciones intrauterinas (rubeóla, sífilis, herpes simple) o una deprivación social grave en la infancia.

Las causas no genéticas varían significativamente de un país a otro, dependiendo de los factores socio-políticos, económicos y culturales.

Se debe tener en cuenta que además se presentan alteraciones metabólicas, endócrinas (hipotiroidismo) o neurológicas (epilepsia, demencia) que pueden confundirse como síntomas de enfermedades mentales.

Asi como la aparición de enfermedades orgánicas concurrentes que pueden dar lugar a manifestaciones conductuales que se pueden atribuir a un problema mental (agitación motora por dolor dental).

SIGNOS CLÍNICOS

· Hipotonía muscular

· Volumen craneal pequeño

· Nariz pequeña

· Ojos oblicuos con epicanto

· Orejas pequeñas

· Retraso en dentición con piezas anormales situadas o deformadas

· Cuello corto y ancho

· Manos pequeñas cuadradas con dedos cortos

· Cráneo pequeño

· Estatura corta

La prevalencia es manifiestamente superior en los varones en todos los niveles de deficiencia mental, presentando un cociente de 1,7 hombres por cada mujer afectada. Esto es debido a que un porcentaje importante de síndromes de causa genética que cursan con DEFICIENCIA MENTAL van ligados al cromosoma X.

Por grupos de edad, el diagnóstico es menos frecuente durante los primeros años de vida (antes de los 5), aunque va aumentando a lo largo de la etapa escolar, en la medida que se demanda mayor rendimiento intelectual, hasta la máxima entre los 14 y 15 años. En la edad adulta, desciende alrededor del 1%.

Los niveles grave y profundo se distribuyen uniformemente en todos los estratos sociales, pero la forma leve, en la que influyen factores ambientales como desnutrición es mas frecuente en las clases bajas.